بررسی اجمالی

روده کوچک

روده کوچک یک لوله توخالی است که از معده به روده بزرگ (روده بزرگ) منتهی می شود.

افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز قادر به هضم کامل قند (لاکتوز) در شیر نیستند. در نتیجه ، آنها بعد از خوردن یا نوشیدن لبنیات دچار اسهال ، گاز و نفخ می شوند. این بیماری که به آن سوء جذب لاکتوز نیز گفته می شود ، معمولاً بی خطر است ، اما علائم آن می تواند ناخوشایند باشد.

مقدار کمی از آنزیم تولید شده در روده کوچک شما (لاکتاز) معمولاً مسئول عدم تحمل لاکتوز است. شما می توانید سطح کم لاکتاز داشته باشید و همچنان قادر به هضم محصولات شیر باشید. اما اگر سطح شما هم زیاد باشدکم تحمل لاکتوز می شوید ، که منجر به علائم پس از خوردن یا نوشیدن لبنیات می شود.

اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند این شرایط را کنترل کنند بدون اینکه لازم باشد از تمام غذاهای لبنی دست بکشند.

علائم

علائم و نشانه های عدم تحمل لاکتوز معمولاً از 30 دقیقه تا دو ساعت پس از خوردن یا نوشیدن مواد غذایی حاوی لاکتوز شروع می شود. علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

• اسهال
• حالت تهوع ، و گاهی اوقات ، استفراغ
• گرفتگی معده
• نفخ شکم
• گاز

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر پس از خوردن غذاهای لبنی به طور مکرر علائم عدم تحمل لاکتوز را دارید ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید ، به خصوص اگر نگران دریافت کلسیم کافی هستید.

علل

به طور معمول ، لاکتاز قند شیر را به دو قند ساده - گلوکز و گالاکتوز - تبدیل می کند که از طریق پوشش روده به جریان خون جذب می شود.

اگر کمبود لاکتاز دارید ، لاکتوز موجود در غذای شما به جای پردازش و جذب به روده بزرگ منتقل می شود. در روده بزرگ ، باکتریهای طبیعی با لاکتوز هضم نشده تداخل می کنند و باعث ایجاد علائم و نشانه های عدم تحمل لاکتوز می شوند.

سه نوع عدم تحمل لاکتوز وجود دارد. عوامل مختلفی باعث کمبود لاکتاز می شود که زمینه ساز هر نوع است.

عدم تحمل اولیه لاکتوز

افرادی که دچار عدم تحمل اولیه لاکتوز می شوند - شایع ترین نوع - زندگی را با تولید لاکتاز کافی شروع می کنند. نوزادانی که تمام تغذیه خود را از شیر دریافت می کنند ، به لاکتاز احتیاج دارند.

همانطور که کودکان غذاهای دیگر را جایگزین شیر می کنند ،مقدار لاکتاز که به طور معمول قطره تولید می کنند ، اما معمولاً آنقدر زیاد باقی می ماند که مقدار لبنیات را در یک رژیم غذایی معمول بزرگسالان هضم کند. در عدم تحمل اولیه لاکتوز ، تولید لاکتاز تا بزرگسالی به شدت از بین می رود و هضم فرآورده های شیر را دشوار می کند.

عدم تحمل ثانویه لاکتوز

این شکل از عدم تحمل لاکتوز زمانی اتفاق می افتد که روده کوچک شما تولید لاکتاز را پس از بیماری ، جراحت یا جراحی مربوط به روده کوچک کاهش دهد. بیماری های مرتبط با عدم تحمل ثانویه لاکتوز شامل عفونت روده ، بیماری سلیاک ، رشد بیش از حد باکتری و بیماری کرون است.

درمان اختلال زمینه ای ممکن است سطح لاکتاز را بازیابی کرده و علائم و نشانه ها را بهبود بخشد ، اگرچه ممکن است زمان بر باشد.

عدم تحمل لاکتوز مادرزادی یا تکاملی

این امکان وجود دارد ، اما نادر است ، نوزادان با عدم تحمل لاکتوز ناشی از کمبود لاکتاز متولد شوند. این اختلال از ژنرال منتقل می شودانتقال به نسل در الگویی از ارث به نام اتوزومال مغلوب ، به این معنی که مادر و پدر هر دو باید یک نوع ژن مشابه را برای کودک تحت تأثیر قرار دهند. نوزادان نارس همچنین به دلیل ناکافی بودن سطح لاکتاز می توانند عدم تحمل لاکتوز داشته باشند.

عوامل خطر

عواملی که می توانند شما یا فرزندتان را مستعد ابتلا به عدم تحمل لاکتوز کنند عبارتند از:

• افزایش سن عدم تحمل لاکتوز معمولاً در بزرگسالی ظاهر می شود. این وضعیت در نوزادان و کودکان خردسال غیر معمول است.
• قومیت عدم تحمل لاکتوز بیشتر در نژاد آفریقایی ، آسیایی ، اسپانیایی تبار و هند تبار دیده می شود.
• تولد زودرس. نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند ممکن است سطح لاکتاز را کاهش دهند زیرا روده کوچک تا دیررس سلولهای تولید کننده لاکتاز ایجاد نمی کندسه ماهه سه ماهه
• بیماری های موثر بر روده کوچک. مشکلات روده کوچک که می تواند باعث عدم تحمل لاکتوز شود شامل رشد بیش از حد باکتری ، بیماری سلیاک و بیماری کرون است.
• درمان های خاص سرطان. اگر در معده خود پرتودرمانی انجام داده اید یا از شیمی درمانی دچار عوارض روده ای شده اید ، خطر ابتلا به عدم تحمل لاکتوز افزایش می یابد.

تشخیص

پزشک ممکن است بر اساس علائم و واکنش شما نسبت به کاهش مقدار غذاهای لبنی در رژیم شما ، به عدم تحمل لاکتوز مشکوک باشد. پزشک شما می تواند با انجام یک یا چند آزمایش زیر ، تشخیص را تأیید کند:

• تست نفس هیدروژن. بعد از نوشیدن مایعی که حاوی مقادیر زیادی لاکتوز است ، پزشک در فواصل منظم میزان هیدروژن در نفس را اندازه می گیرد. نفس کشیدن بیش از حد هیدروژن نشان می دهد که لاکتوز به طور کامل هضم و جذب نمی کنید.
• تست تحمل لاکتوز. دو ساعت پس از نوشیدن مایعی که حاوی مقادیر زیادی لاکتوز است ، آزمایش خون برای اندازه گیری میزان گلوکز در جریان خون انجام می شود. اگر سطح گلوکز شما بالا نرود ، این بدان معناست که بدن شما هضم و جذب نوشیدنی پر از لاکتوز را انجام نمی دهد.

رفتار

در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ناشی از یک بیماری زمینه ای ، درمان این بیماری ممکن است توانایی هضم لاکتوز در بدن را بازیابی کند ، اگرچه این روند ممکن است ماه ها طول بکشد. به دلایل دیگر ، ممکن است با رعایت رژیم لاکتوز کم از ناراحتی ناشی از عدم تحمل لاکتوز جلوگیری کنید.

برای کاهش میزان لاکتوز در رژیم غذایی خود:

• شیر و سایر محصولات لبنی را محدود کنید
• وعده های کوچک لبنیات را در وعده های غذایی معمول خود قرار دهید
• بستنی و شیر با لاکتوز را بخورید و بنوشید
• برای تجزیه لاکتوز ، آنزیم مایع یا پودر لاکتاز را به شیر اضافه کنید

شیوه زندگی و درمان های خانگی

با آزمایش و خطا ، ممکن است بتوانید واکنش بدن خود را به غذاهای حاوی لاکتوز پیش بینی کنید و دریابید که چه مقدار بدون ناراحتی می توانید بخورید یا بنوشید. تعداد کمی از افراد آنقدر عدم تحمل لاکتوز دارند که مجبور می شوند تمام فرآورده های شیر را قطع کرده و نسبت به غذاهای غیر لبنی یا داروهای حاوی لاکتوز احتیاط کنند.

تغذیه مناسب را حفظ کنید

کاهش محصولات لبنی به این معنی نیست که نمی توانید کلسیم کافی دریافت کنید. کلسیم در بسیاری از غذاهای دیگر یافت می شود ، مانند:

• کلم بروکلی و سبزیجات سبز برگ
• محصولات غنی شده با کلسیم ، مانند غلات و آب میوه ها
• ماهی قزل آلا یا ساردین کنسرو شده
• جایگزین های شیر ، مانند شیر سویا و شیر برنج
• پرتقال ها
• بادام ، آجیل برزیلی و لوبیا خشک

همچنین اطمینان حاصل کنید که به اندازه کافی ویتامین D دریافت می کنید که به طور معمول در شیر غنی شده عرضه می شود. تخم مرغ ، جگر و ماست نیز حاوی ویتامین D هستند و بدن شما وقتی وقت خود را در معرض آفتاب می گذرانید ویتامین D تولید می کند.

اگرچه حتی بدون محدود کردن غذاهای لبنی ، بسیاری از بزرگسالان به اندازه کافی ویتامین D دریافت نمی کنند. برای اطمینان از مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم با پزشک خود صحبت کنید.

محصولات لبنی را محدود کنید

بیشتر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز می توانند از برخی محصولات شیر ​​بدون علائم لذت ببرند. ممکن است محصولات شیر ​​کم چرب مانند شیر بدون چربی را بهتر از محصولات کامل بخورید. همچنین ممکن است با وارد کردن تدریجی محصولات غذایی در رژیم غذایی ، تحمل محصولات لبنی را افزایش دهید.

روش های تغییر رژیم غذایی برای به حداقل رساندن علائم عدم تحمل لاکتوز عبارتند از:

• انتخاب وعده های کمتری از لبنیات. وعده های کوچک شیر را میل کنید - حداکثر 4 اونس (118 میلی لیتر) در هر بار. هرچه وعده کمتر باشد ، احتمال ایجاد مشکلات گوارشی کمتر است.
• پس انداز شیر برای وعده های غذایی. شیر را با غذاهای دیگر بنوشید. این روند هضم را کند می کند و ممکن است علائم عدم تحمل لاکتوز را کاهش دهد.

• آزمایش با مجموعه ای از محصولات لبنی. همه محصولات لبنی میزان لاکتوز یکسانی ندارند. به عنوان مثال ، پنیرهای سفت مانند سوئیس یا چدار مقادیر کمی لاکتوز دارند و به طور کلی علائمی ندارند.

  بستنی و شیر حاوی بیشترین لاکتوز هستند ، اما مقدار بالای چربی در بستنی ممکن است به شما اجازه دهد بدون علائم آن را بخورید. شما ممکن است محصولات شیر ​​کشت شده مانند ماست را تحمل کنید زیرا باکتری های مورد استفاده در فرآیند کشت به طور طبیعی آنزیمی را تولید می کنند که لاکتوز را تجزیه می کند.

• خرید محصولات بدون لاکتوز یا لاکتوز. این محصولات را می توانید در بیشتر سوپرمارکت ها در بخش لبنیات پیدا کنید.
• استفاده از قرص یا قطره آنزیم لاکتاز. قرص یا قطره بدون نسخه حاوی آنزیم لاکتاز (لاکتاید ، دیگران) ممکن است به شما در هضم محصولات لبنی کمک کند. می توانید قرص ها را درست قبل از غذا یا میان وعده مصرف کنید. یا قطره ها را می توان به یک کارتن شیر اضافه کرد. این محصولات به هرکسی که عدم تحمل لاکتوز دارد کمک نمی کند.

پزشکی جایگزین

پروبیوتیک ها

پروبیوتیک ها موجودات زنده موجود در روده شما هستند که به حفظ سیستم هضم سالم کمک می کنند. پروبیوتیک ها همچنین به عنوان فرهنگ فعال یا زنده در برخی از ماست ها و به صورت مکمل به صورت کپسول در دسترس هستند.

بعضی اوقات برای شرایط گوارشی مانند اسهال و سندرم روده تحریک پذیر استفاده می شود. همچنین ممکن است به بدن شما کمک کند تا لاکتوز را هضم کند. پروبیوتیک ها به طور کلی ایمن در نظر گرفته می شوند و اگر روش های دیگر کمکی نمی کند ارزش آزمایش را دارد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که نشان می دهد شما دچار عدم تحمل لاکتوز هستید ، با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که ممکن است به دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید و زمان وقوع آنها ارتباطی نداشته باشد
• همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

سوالاتی برای پزشک در مورد عدم تحمل لاکتوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آیا به غیر از عدم تحمل لاکتوز ، علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• آیا باید از خوردن تمام محصولات لبنی دست بکشم؟
• چگونه می توان اطمینان داشت که به اندازه کافی کلسیم در رژیم غذایی خود دریافت می کنم؟
• آیا باید به متخصص تغذیه مراجعه کنم؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

وعده های روزانه غذاهای لبنی خود ، از جمله شیر ، بستنی ، ماست و پنیر دلمه ، و همچنین زمان مصرف آنها و آنچه که با آنها می خورید را در اختیار داشته باشید. همچنین به پزشک خود اطلاع دهید که کدام غذاهای لبنی ، به چه مقدار ، علائم شما را ایجاد می کنند. این اطلاعات می تواند به پزشک در تشخیص کمک کند.

اگر فکر می کنید به عدم تحمل لاکتوز مبتلا هستید ، سعی کنید محصولات لبنی را برای چند روز از رژیم خود بردارید تا ببینید علائم شما کاهش می یابد یا خیر. اگر روزهایی که محصولات لبنی ندارید علائم شما بهتر شده یا خیر ، به پزشک خود اطلاع دهید.